吴谦

医宗金鉴

《医宗金鉴》是一部由清代官方主持编纂的大型医学丛书，成书于乾隆七年（公元1742年）。该书由太医院右院判吴谦与院使刘裕铎共同领衔总纂，汇集了当时数十位御医及精通医理文墨的学者，历时三年编纂而成。全书共九十卷，分为十五个门类，系统辑录并整理了自《黄帝内经》至清代前期的各家医学论述。 其编纂背景与清代宫廷对医学，尤其是疫病防治的重视密切相关。清初，天花多次流行，甚至危及皇室，顺治帝即死于天花，康熙帝亦曾感染。因此，康熙、雍正、乾隆三朝均格外关注痘疹（天花）的诊疗与预防。乾隆四年（1739年），太医院官员上奏指出古医书存在“词奥难明”“传写错讹”以及内容博杂不一等问题，建议系统整理修订。乾隆皇帝遂下诏设立医书馆，命吴谦、刘裕铎主持，以内府所藏医书为基础，广泛征集天下医籍，“分门别类，删其驳杂，采其精粹，发其余蕴，补其未备”，旨在编纂一部权威、精要、实用的医学总汇。 全书内容宏富，体例严谨，主要可分为两大部分。第一部分是对中医经典《伤寒论》与《金匮要略》的订正与注释，即《订正仲景全书伤寒论注》和《金匮要略注》，不仅校勘原文，还广泛征引了清代以前诸家注解，具有重要的文献研究价值。第二部分则涵盖了临床各科，具体包括：《四诊心法要诀》、《运气要诀》、《伤寒心法要诀》、《杂病心法要诀》、《妇科心法要诀》、《幼科杂病心法要诀》、《痘疹心法要诀》、《种痘心法要旨》、《外科心法要诀》、《眼科心法要诀》、《刺灸心法要诀》以及《正骨心法要旨》。 该丛书在编纂上具有鲜明的时代特色与实用取向。其一，首创了以歌诀体裁概括各科疾病辨证论治的编写方式。这些“心法要诀”将复杂的医理和方药编成朗朗上口的韵文，内容全面系统，论述准确精要，便于记诵和临床运用，极大地促进了医学知识的传播与教学。其二，内容设置反映了当时的疾病防治重点。例如，鉴于天花对社会的巨大威胁，编纂者特将“痘疹”与“种痘”从幼科中独立出来，各成一卷，详细论述了天花诊疗与人痘接种法，体现了清代在传染病防控方面的经验总结。其三，注重整理与提升民间及宫廷的专门技艺。书中《正骨心法要旨》四卷，系统总结了历代正骨理论，并融入了清代上驷院绰班处（宫廷正骨机构）的宝贵经验，促进了中医骨伤科的系统化与理论化。 《医宗金鉴》完成后，乾隆皇帝亲自赐名“医宗金鉴”，并钦定为《御纂医宗金鉴》。初版以武英殿聚珍本和尊经阁刻本印行，由政府推向全国。至乾隆十四年（1749年），清廷正式将其确立为太医院的教科书，规定“为师者必由是而教，为弟子者必由是而学”，使其成为国家医学教育的标准读本。 由于其内容的权威性、体系的完整性与表达的简明性，《医宗金鉴》自刊行后便受到广泛欢迎，需求持续不衰。在清代，官私书局翻刻频繁，版本流传甚广，据统计有五十余种，平均每隔四至五年即有新版本问世。版本类型包括内府稿本、各种官刻本、坊间石印本与铅印本等。进入现代，该书仍是学习与研究中医的重要典籍。人民卫生出版社于1956年出版了影印本，1963年出版了排印校勘本，并重新编订目录、附加索引。1979年，又出版了经过进一步校点的版本，使其更便于当代读者研读。 作为一部由政府组织、集全国之力编纂的医学巨著，《医宗金鉴》系统总结了清代中期以前的中医学成就，尤其通过歌诀形式实现了医学知识的大众化与规范化。它不仅对清代乃至近代的中医教育、临床实践产生了深远影响，至今仍是中医领域不可或缺的经典参考著作，其编纂体例与学术思想亦为后世所借鉴。